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Glucophage, dessen aktiver Wirkstoff Metformin ist, ist ein häufig eingesetztes Medikament zur Behandlung von Typ-2-Diabetes. Es hilft, den Blutzuckerspiegel zu senken, indem es die Zuckerproduktion in der Leber reduziert, die Zuckeraufnahme im Darm verlangsamt und die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Insulin erhöht. Für viele Patienten ist es das erste Mittel der Wahl, oft verschrieben, sobald die Diagnose gestellt wird. Die Anwendung ist in der Regel unkompliziert. Typische Anfangsdosierungen liegen bei 500 mg oder 850 mg Metformin, meist einmal täglich mit dem Abendessen eingenommen. Um Magen-Darm-Beschwerden zu minimieren, wird die Dosis schrittweise erhöht, oft wöchentlich, bis die gewünschte Blutzuckereinstellung erreicht ist. Eine übliche Zieldosis kann 1000 mg zweimal täglich sein, die maximale Dosis liegt normalerweise bei 2550 mg pro Tag, aufgeteilt auf mehrere Gaben. Die genaue Dosierung hängt immer vom individuellen Bedarf und der Reaktion auf das Medikament ab.
Im Vergleich zu anderen Medikamenten zur Behandlung von Typ-2-Diabetes bietet Metformin, der Wirkstoff in Glucophage, einige bemerkenswerte Vorteile. Ein wesentlicher Pluspunkt ist, dass es im Allgemeinen nicht zu einer Gewichtszunahme führt, was bei vielen anderen Diabetesmedikamenten der Fall sein kann. Manche Patienten berichten sogar von einer leichten Gewichtsabnahme. Ein weiterer wichtiger Vorteil ist das geringe Risiko für Unterzuckerungen (Hypoglykämien), wenn Metformin allein eingenommen wird. Dies unterscheidet es deutlich von beispielsweise Sulfonylharnstoffen, die dieses Risiko bergen. Metformin hat zudem eine lange Geschichte der Anwendung und gilt als gut erforscht. Es ist oft kostengünstiger als viele der neueren Medikamentenklassen.
Neben Metformin gibt es verschiedene andere Wirkstoffe, die zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt werden und somit als Behandlungsalternativen oder Analoga im weiteren Sinne betrachtet werden können, auch wenn sie anderen Stoffklassen angehören. Beispiele hierfür sind Sulfonylharnstoffe wie Glibenclamid oder Glimepirid, die die Insulinproduktion stimulieren. Weiter gibt es die neueren Klassen wie SGLT2-Hemmer (z. B. Dapagliflozin, Empagliflozin), die Zucker über die Nieren ausscheiden, oder DPP-4-Hemmer (z. B. Sitagliptin, Saxagliptin), die inkretinbasierte Signalwege beeinflussen. Auch GLP-1-Rezeptor-Agonisten (z. B. Liraglutid, Semaglutid) oder Thiazolidindione (Glitazone wie Pioglitazon) sind Optionen. Obwohl Metformin zur Klasse der Biguanide gehört, ist es der einzige Wirkstoff aus dieser Gruppe, der heute noch weit verbreitet ist, während frühere Biguanide wie Phenformin oder Buformin aufgrund von Sicherheitsbedenken kaum noch verwendet werden.
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