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Le Zyloprim, dont la substance active est l'allopurinol, est largement utilisé pour réduire les taux élevés d'acide urique dans le sang, une condition souvent associée à la goutte. L'action de l'allopurinol repose sur l'inhibition de la xanthine oxydase, une enzyme impliquée dans la production d'acide urique. C'est son principal mécanisme d'action, différent de certains autres traitements de la goutte. Comparé à certains analogues ou traitements alternatifs, l'allopurinol présente l'avantage d'agir directement sur la cause de l'excès d'acide urique, en diminuant sa production, plutôt que d'augmenter son excrétion rénale ou de simplement traiter les symptômes aigus.
Les posologies de Zyloprim (allopurinol) pour les patients varient généralement en fonction de la sévérité de l'hyperuricémie ou de la goutte et de la fonction rénale de l'individu. Une dose initiale courante est de 100 mg par jour. Cette dose peut ensuite être progressivement augmentée, si nécessaire, pour atteindre un taux d'acide urique cible. La dose d'entretien habituelle se situe souvent entre 200 mg et 300 mg par jour pour les cas légers à modérés, mais peut aller jusqu'à 600 mg voire 900 mg par jour dans les cas plus sévères, bien que les doses supérieures à 300 mg soient souvent divisées en plusieurs prises. L'ajustement de la dose est crucial et doit être basé sur les taux sériques d'acide urique mesurés régulièrement.
Quant aux alternatives à l'allopurinol, d'autres médicaments sont utilisés dans la gestion de l'hyperuricémie et de la goutte. Le fébuxostat est un autre inhibiteur de la xanthine oxydase, agissant de manière similaire à l'allopurinol, et est souvent utilisé comme alternative, notamment si l'allopurinol n'est pas bien toléré ou efficace. Les agents uricosuriques, comme le probénécide, représentent une autre classe de médicaments. Eux n'inhibent pas la production d'acide urique, mais augmentent son excrétion par les reins. Ces médicaments sont parfois utilisés en monothérapie ou en association, en fonction des caractéristiques du patient et de sa réponse au traitement.
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