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Apixaban est un anticoagulant oral direct (AOD) utilisé pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et les embolies systémiques chez les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire. Il est également prescrit pour la prévention de la thromboembolie veineuse (TEV) après une chirurgie de remplacement de la hanche ou du genou, et pour le traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) et de l'embolie pulmonaire (EP), ainsi que pour la prévention de leur récidive.
La posologie recommandée d'Apixaban varie en fonction de l'indication. Pour la fibrillation auriculaire non valvulaire, la dose habituelle est de 5 mg deux fois par jour. Chez certains patients (par exemple, ceux ayant au moins deux des caractéristiques suivantes : âge ≥ 80 ans, poids corporel ≤ 60 kg, ou créatinine sérique ≥ 1,5 mg/dL), la dose peut être réduite à 2,5 mg deux fois par jour. Pour la prévention de la TEV après une chirurgie de remplacement de la hanche ou du genou, la dose est de 2,5 mg deux fois par jour, en commençant 12 à 24 heures après la chirurgie. Pour le traitement de la TVP et de l'EP, la dose initiale est de 10 mg deux fois par jour pendant 7 jours, suivie de 5 mg deux fois par jour. Pour la prévention de la récidive de la TVP et de l'EP, la dose est de 2,5 mg deux fois par jour. Il est crucial de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin concernant la posologie et la durée du traitement.
Comparé à d'autres anticoagulants, Apixaban présente plusieurs avantages. Il a une action plus prévisible et ne nécessite pas de surveillance régulière des paramètres de coagulation (comme c'est le cas avec la warfarine). De plus, il a un risque plus faible de saignements majeurs par rapport à la warfarine. Apixaban a également une demi-vie plus courte que certains autres AOD, ce qui peut être avantageux en cas de saignement ou de nécessité d'une intervention chirurgicale urgente.
Bien qu'Apixaban soit un médicament efficace, il existe des alternatives. Voici quelques analogues de l'Apixaban, appartenant à la même classe des anticoagulants oraux directs (AOD) :
- Rivaroxaban (Xarelto): Utilisé pour des indications similaires à Apixaban, y compris la prévention des AVC dans la fibrillation auriculaire et le traitement et la prévention des TEV.
- Edoxaban (Lixiana): Également utilisé pour la prévention des AVC dans la fibrillation auriculaire et le traitement et la prévention des TEV.
- Dabigatran (Pradaxa): Un autre AOD utilisé pour des indications similaires, mais qui nécessite une administration différente et a un antidote spécifique (idarucizumab).
- Warfarine (Coumadin): Bien que ce ne soit pas un AOD, c'est un anticoagulant plus ancien qui est encore utilisé, mais il nécessite une surveillance régulière de l'INR et des ajustements de dose.
Il est important de discuter avec votre médecin pour déterminer quel anticoagulant est le plus approprié pour votre situation spécifique, en tenant compte de vos antécédents médicaux, de vos autres médicaments et de vos préférences.
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