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L'Apixaban est un anticoagulant oral direct (ACOD) qui agit en inhibant le facteur Xa, une enzyme clé dans la cascade de coagulation. Il est principalement utilisé pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et les embolies systémiques chez les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire. Il est également prescrit pour la prévention de la thrombose veineuse profonde (TVP) et de l'embolie pulmonaire (EP) après une chirurgie de la hanche ou du genou, ainsi que pour le traitement de la TVP et de l'EP.
Dosage Recommandé :
La posologie de l'Apixaban varie en fonction de l'indication et de la fonction rénale du patient.
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Fibrillation Auriculaire : La dose habituelle est de 5 mg deux fois par jour. Chez certains patients (par exemple, ceux ayant au moins deux des caractéristiques suivantes : âge ≥ 80 ans, poids corporel ≤ 60 kg, ou créatinine sérique ≥ 1,5 mg/dL), la dose peut être réduite à 2,5 mg deux fois par jour.
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Prévention de la TVP/EP après chirurgie de la hanche ou du genou : La dose recommandée est de 2,5 mg deux fois par jour, en commençant 12 à 24 heures après la chirurgie.
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Traitement de la TVP/EP : La dose initiale est de 10 mg deux fois par jour pendant 7 jours, suivie de 5 mg deux fois par jour.
Avantages de l'Apixaban par rapport aux analogues (autres ACOD) :
L'Apixaban présente plusieurs avantages par rapport à d'autres anticoagulants de sa classe, notamment :
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Moins d'interactions médicamenteuses : Par rapport à la warfarine (un anticoagulant plus ancien), l'Apixaban a moins d'interactions médicamenteuses, ce qui simplifie la gestion du traitement.
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Pas de surveillance régulière de l'INR : Contrairement à la warfarine, l'Apixaban ne nécessite pas de surveillance régulière de l'INR (International Normalized Ratio), ce qui réduit les visites médicales et les prises de sang.
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Risque de saignement intracrânien potentiellement plus faible : Certaines études suggèrent que l'Apixaban pourrait être associé à un risque de saignement intracrânien légèrement inférieur à celui d'autres ACOD.
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Efficacité prouvée : L'Apixaban a démontré son efficacité dans la prévention des AVC et des embolies systémiques chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, ainsi que dans la prévention et le traitement de la TVP et de l'EP.
Analogues de l'Apixaban (autres ACOD) :
Plusieurs autres anticoagulants oraux directs (ACOD) sont disponibles sur le marché :
- Rivaroxaban (Xarelto) : Inhibiteur du facteur Xa, administré une fois par jour dans la plupart des indications.
- Edoxaban (Lixiana) : Inhibiteur du facteur Xa, administré une fois par jour.
- Dabigatran (Pradaxa) : Inhibiteur direct de la thrombine, administré deux fois par jour.
Il est important de noter que le choix de l'anticoagulant le plus approprié dépend des caractéristiques individuelles du patient, de ses antécédents médicaux, de ses préférences et des recommandations de son médecin. Une discussion approfondie avec un professionnel de la santé est essentielle pour déterminer le traitement le plus adapté.
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