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En général, la posologie initiale est de 500 mg une ou deux fois par jour, à prendre pendant ou après les repas. Le médecin peut ensuite ajuster la dose progressivement en fonction de la réponse du patient, avec une dose maximale généralement autour de 2000 mg par jour, divisée en plusieurs prises. Le Metformin est souvent prescrit dans le cadre d'un plan de traitement plus large, comprenant un régime alimentaire équilibré et de l'exercice physique régulier.
Le Metformin, en tant que médicament de première intention pour le diabète de type 2, présente plusieurs avantages par rapport à d'autres médicaments de sa catégorie, les biguanides. Il agit principalement en réduisant la production de glucose par le foie et en améliorant la sensibilité à l'insuline dans les muscles. Un de ses principaux atouts est son profil de sécurité relativement bon, avec un faible risque d'hypoglycémie lorsqu'il est utilisé seul. De plus, il a été associé à une perte de poids modeste chez certains patients, ce qui est un avantage significatif pour ceux qui sont en surpoids ou obèses.
D'autres médicaments peuvent être utilisés comme alternatives au Metformin, notamment les sulfonylurées (comme le Glibenclamide et le Gliclazide), qui stimulent la libération d'insuline par le pancréas. Cependant, ces médicaments peuvent entraîner un risque plus élevé d'hypoglycémie et de prise de poids. Les glitazones (comme la Pioglitazone) améliorent également la sensibilité à l'insuline, mais elles sont associées à des effets secondaires potentiels tels que la rétention d'eau et l'insuffisance cardiaque. Les inhibiteurs de la DPP-4 (comme le Sitagliptine et le Vildagliptine) et les inhibiteurs du SGLT2 (comme la Dapagliflozine et l'Empagliflozine) sont des options plus récentes qui offrent d'autres mécanismes d'action et des profils d'effets secondaires différents. Il est important de noter que le choix du médicament dépendra des besoins individuels du patient, de ses antécédents médicaux et de la tolérance aux effets secondaires.
Si l'on cherche des alternatives au Metformin, on peut citer la Glucophage (qui est une autre marque de Metformin), le Januvia (Sitagliptine), le Trajenta (Linagliptine), et l'Ozempic (Semaglutide), bien que ce dernier soit un peu différent dans son mode d'action et souvent réservé aux cas où d'autres traitements ne suffisent pas.
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