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Mounjaro: cuando la doble agonía se convierte en la solución

El caso inicial

Tenía 51 años. Peso: 104 kg y 1,64 m de estatura. Diagnóstico de diabetes tipo 2 a los 46 años. HbA1c: 8,3 %. Tratada con metformina 2 g/día + dieta + caminata diaria. Resistencia evidente. Aumento de peso lento y continuo. Fatiga crónica. Presión arterial inestable. La espiral clásica.

Me dijo: «No necesito un medicamento para adelgazar. Necesito un medicamento para dejar de luchar contra mi propio cuerpo».

Pensé en tirzepatida. Nombre comercial: Mounjaro.

Qué hace: dos receptores, un golpe quirúrgico

A diferencia de los agonistas clásicos del GLP-1, Mounjaro activa simultáneamente los receptores del GLP-1 y los del GIP (polipéptido insulinotrópico dependiente de la glucosa).

Esta doble estimulación provoca:

  • Una respuesta insulínica más rápida y mejor dosificada (GIP).
  • Una reducción significativa del apetito (GLP-1).
  • Una disminución de la glucemia posprandial y en ayunas.
  • Una ralentización gástrica, lo que favorece la saciedad prolongada.

No se trata de un tratamiento «más fuerte», sino de un tratamiento más inteligente. Habla dos lenguajes biológicos simultáneamente.

Inicio del protocolo

Inyección subcutánea semanal, titulación progresiva: - Semana 0-4: 2,5 mg - Semana 5-8: 5 mg - A continuación, aumento según la tolerancia hasta 10 mg

Se inyectó ella sola, sin aprensión. Insistí en los efectos digestivos iniciales. Se planificó un seguimiento cada 15 días durante los dos primeros meses.

Las primeras semanas

Día 10: desaparición de los antojos nocturnos. Día 18: sensación de saciedad después de medio plato. Semana 3: estreñimiento, malestar digestivo transitorio. Semana 4: pérdida de 3,6 kg, energía notablemente mejor.

Me escribe:

«Ya no siento esa lucha constante contra mi estómago. Como cuando tengo hambre. Y paro... de forma natural».

A las 12 semanas

  • Peso: -9,2 kg
  • HbA1c: 6,3 %
  • TA: estabilizada
  • Índice de saciedad posprandial: multiplicado por 3
  • Apetito por el dulce: prácticamente desaparecido

Duerme mejor. Vuelve a cocinar. Ha vuelto a bailar, no para adelgazar, sino «porque tengo energía».

Por qué Mounjaro cambia las reglas del juego

No es solo una alternativa a otros GLP-1. Es una nueva clase funcional. Al reclutar al GIP, Mounjaro actúa donde los GLP-1 alcanzan un estancamiento: en la eficacia de la insulina, la tolerancia digestiva y, sobre todo, en la plasticidad metabólica profunda.

No se trata tanto de luchar contra la comida como de recodificar la relación con el metabolismo.

Efectos secundarios observados

  • Náuseas G1-G2 durante las dos primeras semanas
  • Trastornos digestivos transitorios
  • Ningún episodio hipoglucémico
  • Sin reacción local a la inyección
  • Adherencia notable

Veredicto sobre el terreno

Mounjaro no es un medicamento para adelgazar. Es una terapia de reconciliación hormonal para pacientes que han perdido el contacto con su señal de hambre, su glucemia y su cuerpo.

No actúa por coacción, sino por reprogramación. Y para algunos pacientes, es exactamente lo que necesitaban.

Dr. Zaius

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17 april 2025
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