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Mounjaro: quando la doppia agonia diventa la scelta giusta

Il caso iniziale

Aveva 51 anni. Peso: 104 kg per 1,64 m. Diabete di tipo 2 diagnosticato a 46 anni. HbA1c: 8,3%. In cura con metformina 2 g/giorno + dieta + camminata quotidiana. Resistenza evidente. Lento aumento di peso continuo. Stanchezza cronica. Pressione arteriosa instabile. Il classico circolo vizioso.

Mi dice: “Non ho bisogno di un farmaco per dimagrire. Ho bisogno di un farmaco per smettere di lottare contro il mio corpo”.

Ho pensato al tirzepatide. Nome commerciale: Mounjaro.

Cosa fa: due recettori, un colpo chirurgico

A differenza dei classici agonisti del GLP-1, Mounjaro attiva simultaneamente i recettori del GLP-1 e quelli del GIP (glucosio-dipendente polipeptide insulinotropico).

Questa doppia stimolazione provoca:

  • Una risposta insulinica più rapida e meglio dosata (GIP),
  • Una significativa riduzione dell'appetito (GLP-1),
  • Una diminuzione della glicemia postprandiale e a digiuno,
  • Un rallentamento gastrico, che favorisce il senso di sazietà prolungato.

Non si tratta di un trattamento “più forte”, ma di un trattamento più intelligente. Parla due linguaggi biologici contemporaneamente.

Inizio del protocollo

Iniezione sottocutanea settimanale, titolazione progressiva: - Settimana 0-4: 2,5 mg - Settimana 5-8: 5 mg - Poi aumento in base alla tolleranza fino a 10 mg

Si è iniettata da sola, senza timori. Ho insistito sugli effetti digestivi iniziali. Abbiamo programmato un controllo ogni 15 giorni per i primi due mesi.

Le prime settimane

Giorno 10: scomparsa della fame serale. Giorno 18: sensazione di sazietà dopo mezzo piatto. Settimana 3: stitichezza, disturbi digestivi transitori. Settimana 4: perdita di 3,6 kg, energia nettamente migliore.

Mi scrive:

«Non sento più quella lotta continua contro il mio stomaco. Mangio quando ho fame. E smetto... naturalmente».

A 12 settimane

  • Peso: -9,2 kg
  • HbA1c: 6,3%
  • TA: stabilizzata
  • Indice di sazietà postprandiale: triplicato
  • Appetito per i dolci: praticamente scomparso

Dorme meglio. Ha ricominciato a cucinare. Ha ricominciato a ballare, non per dimagrire, ma «perché mi sento piena di energia».

Perché Mounjaro cambia le carte in tavola

Non è solo un'alternativa agli altri GLP-1. È una nuova classe funzionale. Reclutando il GIP, Mounjaro agisce dove i GLP-1 raggiungono un plateau: sull'efficacia insulinica, sulla tolleranza digestiva e, soprattutto, sulla plasticità metabolica profonda.

È meno una lotta contro il cibo e più una ricodifica del rapporto con il metabolismo.

Effetti collaterali osservati

  • Nausea G1-G2 durante le prime 2 settimane
  • Disturbi digestivi transitori
  • Nessun episodio ipoglicemico
  • Nessuna reazione locale all'iniezione
  • Adesione notevole

Verdetto sul campo

Mounjaro non è un farmaco dimagrante. È una terapia di riconciliazione ormonale per pazienti in rottura con il loro segnale di fame, la loro glicemia e il loro corpo.

Non agisce per costrizione, ma per riprogrammazione. E per alcuni pazienti è esattamente ciò di cui avevano bisogno.

Dr. Zaius

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